안녕하세요. 피부과 의사 김도훈입니다.
여드름 치료제로 유명한 크레오신티에 대한 설명을 드리겠습니다. 처방이 필요한 전문의약품임을 설명드립니다.
크레오신티
크레오신티는 ‘한독’이라는 제약회사에서 만든 여드름용 항생제입니다. 먹는 약은 아니고 바르는 약으로, ‘톡톡’ 두드려서 발라주는 게 특징적이죠. (펴바르는 게 아닙니다) 피지샘에 쌓인 박테리아(세균)를 제거하는 방식으로 여드름을 치료합니다.
항생제는 세균에 작용하는 것이니, 바이러스감염에 사용하면 효과가 없습니다. 때문에 감염이 세균성인지 바이러스성인지 구분하는 것 또한 중요하죠. (여드름은 거의 다 세균) 즉, 크레오신티는 바르는 여드름치료제입니다. (삼켜 먹는 약으로는 이소티논, 미노씬, 바이독시 등이 있습니다.)
효과
여드름의 주원인균은 C.acnes 입니다. 크레오신티의 주성분인 클린다마이신이 해당균에 효과가 좋습니다. 여드름균은 생명을 유지하기 위해 단백질을 만드는데, 이 단백질이 못 만들어지게 만들어 세균을 죽게 만드는 것이죠. 인간도 세포신호전달체계에 단백질이 무조건 있어야 하는데, 인간도 단백질 합성을 못하게 된다면 생명을 더이상 유지할 수는 없을 것입니다. 좁쌀여드름, 붉은 화농성여드름에 1~2주정도 발라주시면 염증 호전을 느끼실 수 있으며 꼭 얼굴에만 사용하는 건 아닙니다. (전신 사용 가능).
크레오신티 사용법
크레오신티는 바르는 약이라고 앞서 언급했었는데요. 먼저 깨끗하게 세안을 하신 후, 물기를 완전히 제거해줍니다. (수건도 깨끗해야 겠죠?) 점막부분(눈가,입가)은 피해서 발라주시고 모기 물린 곳에 물파스로 톡톡 발라주듯 말그대로 톡톡 발라주면 됩니다. 알코올이 들어 있어 금방 증발되기 때문에 세안 후 먼저 바르시고 다 말랐다고 느껴지실 때 바르시면 됩니다)
부작용 및 내성
크레오신티의 부작용은 정말 다양하게 있는데요. 다양하다고 발생빈도가 높다는 건 아닙니다. 아래 부작용 중 하나에 해당되신다면 꼭 치료받고 계신 병원에 내원하시기를 권고드립니다.
본 글에선 주요 부작용인 피부계통과 소화계통 부작용을 다루었습니다.
피부쪽으로는 피부가 건조하다거나 접촉성 피부염이 생길 수 있고 가려움, 붉음증이 발생할 수 있습니다. 장에도 문제가 나타날 수 있는데, 항생제를 과도하게 사용할 경우 위막성 대장염이라는 (Pseudomembranous colitis) 장질환이 발생할 수 있습니다. 크레오신티를 장기간 사용하고 구토나 설사가 발생하면 해당 질환을 의심할 수 있습니다.
가렵다든지 건조하거나 붉음증 같은 경우는 의료진의 판단 하에 지속해서 사용할 수 있으나 다른 부작용들은 사용을 중지하시길 부탁드리겠습니다.
크레오신티를 오래 사용해보신 분이라면 아실 것입니다. 몇달 크레오신티를 사용하니, 더이상은 여드름이 호전되지 않는 경험을 해보셨을 것입니다. 물론 초기 좁쌀 여드름 같은 급성병변의 경우 효과가 좋으나 장기적으로 사용하게 될 경우 P.acnes는 크레오신티에 대해 내성이 생겨 더이상 크레오신티를 사용하는 게 아무런 의미가 없게 됩니다.
클린다마이신이 아닌 다른 항생제 (예를 들어 미노씬 같은 경구항생제로 대체하든지)를 사용하여 내성을 방지하는 방법이 있습니다만, 무엇보다 환자분들께선 여드름 ‘약’이라고 무작정 좋다고만 받아들이지 마시고 담당의사분께서 말씀하신 사용기간에 맞춰서 사용하시길 바랍니다. 참고로 크레오신티 사용기간은 보통 1개월~2개월 정도입니다. (어디까지나 보통이지 정확한 건 환자의 피부컨디션을 면밀히 관찰하고 결정해야 합니다.)
주의사항
여드름은 잘 아무는 것 또한 중요한데, 치료과정에서 햇빛을 쬐게 되면 햇빛 속의 자외선이 여드름후 색소침착이라는 합병증을 유발합니다. 즉, 여드름이 다 낫고도 갈색 내지는 회색의 색소침착을 일으켜 잘 지워지지도 않는 반점을 만드는 것이죠. 여드름후색소침착은 토닝으로도 꽤 오랜 시간이 걸릴 만큼 치료가 까다로운데요. 띠기미, 나이키기미까지는 아니지만 상당한 실력을 필요로 하는 색소입니다. 따라서 여드름 치료과정에서 선크림을 3시간 간격으로 발라주는 것 (흐린 날에도, 집안에 있을 때도) 최대한 외출을 자제하는 것은 여러분께서 반드시 명심하셔야 할 사항이에요.
쓰면 안되는 사람
임신 중이라면 항생제 성분이 태아에게 위험할 수 있기 때문에 크레오신티를 사용하시면 안됩니다. 임신 준비 중이시라면 필히 의사와 상담을 거친 후 사용하시기 바랍니다. (꼭 임신준비중이라고 말씀을 드려야 해요) 또한 체내대사에 있어 간질환이나 신장질환을 앓고 계신 분들도 사용하시면 안되고 항생제 중 클린다마이신에 과민반응, 알러지가 있으신 분들 12세 이하의 소아 (각질을 벗겨내다 보니 유소아에겐 자극적임) 궤양성대장염이나 크론병을 앓고 있는 분 (항생제 과사용은 장에 안좋음.) 의 경우도 사용을 금해주시기 바랍니다.
