인식 단계: ADHD 환자는 자신의 시간 관리 및 계획에 대한 문제점을 인식합니다. 예를 들어, 종종 약속 시간을 지키지 못하거나 과제를 마감 시간 내에 완료하지 못하는 경우가 있을 수 있습니다. 인식이 꼭 필요합니다.
핵심 문제 파악: 환자와 치료사는 문제가 발생하는 상황, 환자의 생각 및 느낌, 그리고 그러한 생각/느낌이 행동에 어떻게 영향을 미치는지 함께 파악합니다.
새로운 전략 도입: 환자는 일정 관리 앱 사용, 알람 설정, 일일 계획 작성 등의 시간 관리 전략을 배웁니다. 뽀모도로 타임도 좋습니다.
실행 및 피드백: 환자는 새로운 전략을 일상에서 실행해보고, 그 결과에 대해 치료사와 함께 피드백을 주고 받습니다.
인지적 재구성: 만약 환자가 계획을 지키지 못했을 때, “나는 아무것도 할 수 없는 사람이다”와 같은 부정적인 생각이 든다면, 치료사는 환자에게 이러한 생각의 비합리성을 지적하고, 더 건설적이고 현실적인 생각으로 바꾸는 방법을 가르칩니다. 예를 들어, “이번에는 실패했지만, 내가 배운 전략을 계속 연습하면 개선될 것이다”와 같은 생각으로 바꿀 수 있습니다.
지속적인 연습과 평가: 환자는 계속해서 새로운 전략을 연습하고, 그 결과를 평가하며 필요한 경우 추가 전략을 도입합니다.
자기지시 행동 훈련
문제 인식: 환자와 함께 특정한 문제 상황을 파악하고 그 상황에서의 자신의 반응을 논의합니다. 예를 들면, 환자가 집중을 잃어서 과제를 완료하지 못하는 상황을 생각해 볼 수 있습니다.
자기 대화 활용: 환자는 어려운 작업을 수행하기 전이나 도중에 자신에게 긍정적이고 조절적인 지시어나 문구를 중얼거리는 방법을 배웁니다. 예를 들어, “하나씩 천천히 해보자”나 “잘하고 있어, 계속 집중해봐”와 같은 문구를 사용할 수 있습니다.
모델링: 치료사는 어떻게 자기 지시를 사용하여 문제를 해결하는지 환자에게 보여줍니다. 치료사는 과정을 크게 세분화하여 설명하며, 각 단계에서 어떤 생각이나 느낌을 가지는지 공유합니다.
역할 연기: 환자는 치료사와 함께 특정한 문제 상황을 역할 연기하면서 자기 지시 기술을 연습합니다.
피드백 및 평가: 역할 연기 후, 치료사는 환자의 행동과 자기 지시 사용에 대해 피드백을 제공합니다. 함께 무엇이 잘 되었는지, 어떤 부분을 개선할 수 있는지 논의합니다.
실제 상황에서의 적용: 환자는 일상생활에서 자기 지시 기술을 적용해보고, 다음 치료 시간에 그 경험에 대해 논의합니다.
환경 적응 훈련
환경 분석: 환자와 함께 현재의 생활 환경을 분석하여 주의력이나 집중력에 방해가 되는 요소를 파악합니다. 예를 들어, 공부할 때 TV나 라디오 소리, 지나다니는 사람들의 소음 등이 방해 요소가 될 수 있습니다.
환경 조절: 환경에서 주의를 방해하는 요소를 줄이거나 제거하는 방법을 배웁니다. 예를 들면, 조용한 공간에서 공부하거나 일을 하기, 휴대폰 알림을 끄기, 일하는 공간을 정돈하기 등의 조치를 취할 수 있습니다.
시각적/청각적 도구 활용: 환자에게 효과적인 시각적이나 청각적 도구를 사용하는 방법을 소개합니다. 예를 들면, 일과 표나 타이머를 사용하여 작업 시간을 관리하거나, 주의를 유도하고 집중력을 향상시키는 음악을 듣는 것입니다.
일상적인 루틴 구축: 환자는 일상적인 루틴을 구축하는 것의 중요성에 대해 배우게 됩니다. 특정한 시간에 일어나기, 식사하기, 운동하기, 휴식하기 등의 일상적인 루틴은 ADHD 환자에게 예측 가능성과 안정감을 제공하여 증상을 관리하는 데 도움을 줍니다.
피드백 및 지속적인 모니터링: 환자는 적용한 환경적 적응 전략의 효과에 대해 치료사와 함께 평가하며, 필요한 경우 전략을 수정하거나 추가합니다.
