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1. 두통 (Headache)
두통은 머리, 목, 또는 얼굴 부위의 통증을 통칭하는 용어입니다. 두통의 유형과 원인은 매우 다양하며, 대부분 일시적이고 가벼운 증상이 많습니다.
1-1. 두통의 주요 유형
- 긴장성 두통 (Tension-type Headache)
- 특징: 가장 흔한 두통의 형태로, 머리 전체나 이마, 머리 뒤쪽에 둔하고 압박감 있는 통증이 느껴짐.
- 원인: 스트레스, 피로, 목이나 어깨 근육의 긴장, 나쁜 자세 등이 주요 원인.
- 증상: 보통 양측성(머리 양쪽에 나타남)으로 나타나며, ‘띠를 두른 것 같은’ 압박감이 있음. 가벼운 일상 활동에는 크게 영향을 주지 않음.
- 군발 두통 (Cluster Headache)
- 특징: 매우 드문 형태로, 한쪽 눈 주위에 극심한 통증이 주기적으로 반복됨. 주로 남성에게 더 흔함.
- 원인: 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 생체 시계와 관련이 있을 수 있음.
- 증상: 눈 주위 통증, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 처짐 등의 증상이 나타남. 발작이 수 주에서 수 개월 동안 같은 시간에 주기적으로 발생.
- 부비동 두통 (Sinus Headache)
- 특징: 부비동염(축농증)으로 인해 발생하는 두통으로, 코 주변이나 이마, 광대뼈 부위에 통증이 나타남.
- 원인: 부비동의 염증, 감염 등이 원인.
- 증상: 통증과 함께 코막힘, 콧물, 얼굴 부위의 부종 등이 동반됨.
1-2. 두통의 일반적 원인
- 생활 습관: 과도한 카페인 섭취, 불규칙한 수면 패턴, 탈수, 과도한 알코올 섭취.
- 정신적 요인: 스트레스, 불안, 우울증.
- 환경적 요인: 소음, 빛, 냄새, 기후 변화.
- 신체적 요인: 근육 긴장, 나쁜 자세, 장시간 컴퓨터 작업.
2. 편두통 (Migraine)
편두통은 반복적이고 심한 두통으로, 단순한 두통과는 다르게 신경학적 원인에 의해 발생합니다. 통증 자체뿐만 아니라 다양한 신경학적 증상들이 동반됩니다.
2-1. 편두통의 주요 특징
- 통증의 형태: 보통 한쪽 머리에 맥박성 통증이 나타나며, 통증이 머리 양쪽으로 번질 수 있음. 통증이 매우 심하여 일상 활동이 거의 불가능해질 수 있음.
- 발작 빈도와 기간: 편두통은 발작적으로 발생하며, 보통 4시간에서 72시간까지 지속될 수 있음. 발작 빈도는 사람마다 다르며, 한 달에 한 번에서 매일 발생할 수도 있음.
- 동반 증상:
- 오심과 구토: 편두통 발작 중에 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있음.
- 광선 공포와 소리 공포: 빛이나 소리에 매우 민감해지며, 어두운 방에서 쉬어야 하는 경우가 많음.
- 시각적 이상 증상 (오라, Aura): 약 20-30%의 편두통 환자에게 나타나며, 발작 전에 시야에 번쩍이는 빛, 지그재그 선, 시야가 흐려지는 등의 증상이 나타남. 감각 이상, 언어 장애 등도 동반될 수 있음.
2-2. 편두통의 원인과 유발 요인
- 유전적 소인: 편두통 환자의 가족력에서 편두통을 겪는 경우가 많음.
- 호르몬 변화: 특히 여성의 경우, 월경 주기, 임신, 폐경 등의 호르몬 변화와 관련이 있음.
- 생활 습관 요인:
- 특정 음식: 초콜릿, 치즈, 인공 감미료, 카페인, 알코올(특히 와인).
- 수면 패턴: 과도한 수면이나 수면 부족.
- 스트레스: 정신적 스트레스뿐만 아니라 스트레스 해소 후에도 발작이 올 수 있음.
- 환경적 요인: 강한 냄새, 소음, 빛의 변화, 날씨 변화 등.
2-3. 편두통의 종류
- 전조 증상(오라)이 있는 편두통 (Migraine with Aura):
- 발작 전에 오라라고 불리는 신경학적 증상이 나타남. 시각적 이상(빛이 번쩍이거나, 시야가 좁아짐), 감각 이상(저림, 무감각), 언어 장애 등이 포함됨.
- 전조 증상(오라)이 없는 편두통 (Migraine without Aura):
- 가장 흔한 형태로, 오라 없이 갑자기 심한 두통이 나타남.
- 복합형 편두통 (Complicated Migraine):
- 편두통 발작 중에 편마비, 언어장애 등 심각한 신경학적 증상이 동반됨.
3. 진단 및 치료
3-1. 두통의 진단
- 병력 청취: 두통의 시작 시점, 지속 시간, 빈도, 통증의 강도, 위치, 유발 요인 등을 확인.
- 신체 검사: 두통이 심각한 질환에 의한 것인지 확인하기 위해 신경학적 검사를 포함한 신체 검사를 실시.
- 추가 검사: 필요시 CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 뇌의 이상 유무를 확인.
3-2. 두통의 치료
- 일반적인 두통 치료: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 진통제, 근육 이완제.
- 생활 습관 개선: 규칙적인 수면, 스트레스 관리, 운동, 카페인과 알코올 섭취 제한.
3-3. 편두통의 진단
- 병력 청취: 편두통의 양상, 가족력, 동반 증상, 유발 요인 등을 상세히 기록.
- 신체 검사 및 추가 검사: 두통이 다른 심각한 질환에 의한 것이 아닌지 확인하기 위해 신경학적 검사와 영상 검사가 필요할 수 있음.
3-4. 편두통의 치료
- 급성기 치료: 발작이 시작될 때 복용하는 약물로 트립탄 계열 약물, 진통제 등이 있음.
- 예방적 치료: 발작 빈도가 높은 경우 베타차단제, 항우울제, 항경련제 등을 사용하여 예방.
- 생활 습관 관리: 규칙적인 수면, 스트레스 관리, 편두통 유발 음식 피하기 등.